На данный момент, в Российской Федерации наблюдается самые высокие темпы развития эпидемии СПИДа в мире. В статье Анны Банкен, опубликованной в «Сан-Франциско Хроникалс», анализируются социальные причины настоящего положения в России. Данный материал, предназначенный для публикации за пределами России, позволяет оценить ситуацию глазами стороннего наблюдателя, и в первую очередь, увидеть те особенности отношения российского общества к проблеме, которые мешают сформировать эффективную политику в отношении СПИДа. А именно, что невежество и бездействие способствуют эпидемии СПИДа. Согласно мнению экспертов эпидемия СПИДа в России может достигнуть размеров, не встречающихся за пределами Центральной и Южной Африки. Правительство, тем не менее, продолжает бездействовать. На данный момент согласно докладу ЮНЕЙДС в России наблюдаются самые высокие темпы эпидемии в мире. При этом резко возрастает гетеросексуальный путь передачи .
Если ВИЧ будет распространяться с той же скоростью, то более 5 миллионов россиян станут ВИЧ-положительными к концу 2011 года. По словам Вадима Покровского, директора Федерального центра по борьбе со СПИДом, 5 миллионов долларов, выделяемые ежегодно на борьбу со СПИДом - смехотворно малая сумма. Для сравнения, в США на подобные цели ежегодно выделяется 5 миллиардов долларов. Покровский заявил, что на программы по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции срочно необходимо 65 миллионов долларов .
Но бездействует не только правительство. По всей стране проблема СПИДа отрицается.
В начале, эпидемия СПИДа в России затронула мужчин-геев в конце восьмидесятых. Секс между мужчинами тогда рассматривался как уголовное преступление, любые разговоры о нем табуировались. Но даже когда в середине 90-х начался небывалый всплеск эпидемии среди потребителей внутривенных наркотиков, лишь немногие обращали на это внимание. Когда в январе 2002 года президент Владимир Путин обратился к народу с заявлением о кризисе в системе здравоохранения, он ни словом не обмолвился о ВИЧ/СПИДе. Официальная статистика выглядит угрожающе. Если к 2000 году было зарегистрировано 87 000 случаев ВИЧ-инфекции, то сейчас эта цифра составляет 201 000. С 1997 года количество ВИЧ-положительных в России увеличилось более чем 500%. Настоящие цифры могут быть гораздо выше. ЮНЕЙДС оценивает их приблизительно в 700 000 случаев ВИЧ-инфекции. Покровский предполагает, что их может быть 1,4 миллиона .
Согласно оценке Вашингтонского центра стратегии и международных исследований, при таких темпах эпидемии к 2015 году от 5 до 10 миллионов человек могут погибнуть от СПИДа .
При этом финансирование правительства крайне недостаточно. Система здравоохранения тратит в год 45 долларов на каждого ВИЧ-положительного, в то время как в США эта цифра составляет 10-15 тысяч долларов в год. Профилактическая работа по СПИДу осуществляется в основном малобюджетными негосударственными организациями при поддержке благотворительных фондов.
Год назад Россия отказалась от 150 миллионов долларов Всемирного банка, выделяемых на профилактику и лечение ВИЧ-инфекции, СПИДа и туберкулеза, из-за которых ежегодно умирает 30 000 россиян. Причиной отказа послужило чувство гордости и уверенность, что страна может справиться с ситуацией самостоятельно. Как заявил Александр Голиусов, руководитель отдела по профилактике ВИЧ/СПИДа Российского министерства здравоохранения, что Россия не будет просить о помощи на коленях. Частично отсутствие интереса со стороны правительства объясняется тем, что с 1996 года наиболее сильно от эпидемии страдают потребители внутривенных наркотиков. К представителям данной группы в российском обществе относятся с презрением и страхом, их судьба никого не волнует. По словам Голиусова, главная проблема заключается в том, что большинство людей продолжают верить, что СПИД - это болезнь отбросов общества .
Поскольку эпидемия началась в России сравнительно недавно, лишь у немногих ВИЧ-инфекция перешла в стадию СПИДа. Согласно официальной статистике от СПИДа умерло пока только 2 095 человек. «В Москве, больше людей погибло в перестрелках», - говорит Покровский, добавляя, что пришло время отнестись к проблеме серьезно. То, что эпидемия незаметно распространялась среди наркопотребителей, не замедлило сказаться в резком увеличении случаев передачи ВИЧ при незащищенных гетеросексуальных контактах. Именно гетеросексуальный путь является основным путем передачи ВИЧ в странах Африки, где количество ВИЧ-положительные могут составлять 30% населения .
«Или эпидемия распространяется подобно взрыву, или ее заметили только сейчас», - говорит доктор Джей Леви, признанный эксперт в области СПИДа, профессор медицины из Сан-Франциско. По словам Азы Рахмановой, одной из главных специалистов по СПИДу в Санкт-Петербурге, наибольшую тревогу вызывает вера людей в свой иммунитет к эпидемии .
В России не помогают, пострадавшим от СПИДа. Страх и невежество ограничивают заботу о пациентах.
Это все тоже упрямое невежество, которое, по предсказаниям экспертов, будет поддерживать эпидемию в России еще двадцать лет. На данный момент темпы эпидемии в России самые высокие в мире.
Перед лицом грозящей катастрофы оказалось правительство, тратящее 45 долларов на пациента в год, недостаточно обученные медработники и общество, закрывающее на проблему глаза, что свойственно даже тем, кто призван заботиться о наиболее уязвимых жертвах эпидемии.
«Проблема в том, что люди, чья профессия, обязывает их заботиться о пациентах, настолько боятся инфекции, что отказываются от оказания помощи», - говорит Николай Недзельский, директор московского Просветительского центра «ИНФО-Плюс». По словам Ведмедь, российские детские дома неохотно принимают ВИЧ-отрицательных детей, родившихся от ВИЧ-положительных матерей, но отказываются иметь дело с детьми, живущими с ВИЧ. Маленькие пациенты Ведмедь отстают в развитии как минимум на полтора года из-за отсутствия любви и заботы со стороны взрослых .
Несмотря на все усилия организаций по борьбе со СПИДом большинство жителей России, даже врачи, работающие в ВИЧ-положительными, относятся к людям, живущим с ВИЧ, как к изгоям общества. «Вместо того чтобы пытаться лечить ВИЧ-положительных, они скорее предпочтут, чтобы все они умерли и забрали инфекцию с собой», - говорит Николай Панченко, президент Санкт-Петербургского общества людей, живущих с ВИЧ/СПИДом.
По словам Александра Голиусова, ВИЧ-положительных незаконно исключают из школ и институтов, увольняют и прогоняют из стоматологических кабинетов. Дискриминация редко производится в открытую, под различными предлогами, она остается незамеченной общественностью. «Люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, в России изолированы», - говорит Недзельский, чей центр поддерживает горячую линию ВИЧ/СПИДу. – «У них нет никаких прав, они иногда даже не знают о своих правах» .
СПИД застал Россию врасплох. Малобюджетные благотворительные группы борются за просвещение общественности.
Многие ли знают, что опасный секс может привести к ВИЧ-инфекции? Как и большинство ВИЧ-положительных в России, они просто не задумываются об этом.
ВИЧ распространяется в России быстрее, чем где-либо в мире, но правительство не в состоянии организовать просветительскую работу среди населения. Даже притом, что государственные чиновники здравоохранения обеспокоены бесконтрольной эпидемией, на противовирусную терапию было выделено лишь 3 миллиона долларов в этом году. Этого еле хватит на лечение 500 из 201 000 зарегистрированных ВИЧ-положительных.
Профилактика и образовательные программы практически отсутствуют. Из 2 миллионов, выделяемых правительством на профилактику на каждого человека приходится по одному центу в год. По словам Вадима Покровского, это в 10 раз меньше, чем нужно для создания эффективной профилактической программы. Возможная причина отказа правительства признать проблему, лежит в страхе отпугнуть западных инвесторов, и недостаток ресурсов, которые выделяются на более неотложные проблемы, такие как война в Чечне и реформа армии. Тем не менее, правительство выделило около 2 миллиардов долларов на празднование 300-летней годовщины Санкт-Петербурга. «Судя по всему, правительство не принимает всерьез проблему профилактики СПИДа», - сухо замечает Покровский .
Профилактические программы столкнулись с неожиданным сопротивлением. Медицинские работники, большинство из которых получали образование еще при советской системе, продолжают относиться к употреблению наркотиков, как к проблеме только правоохранительных органов.
Такая же ситуация сложилась в образовании. Хотя последние опросы показывают, что 95% жителей России знают о путях передачи ВИЧ, эти знания не применяются на практике. «Проблема в том, что люди не доверяют тому, что знают», - говорит Александр Голиусов. Попытки ввести сексуальное просвещение в старших классах школы встретили негодование со стороны родителей, опасающихся, что подобные занятия заставят детей заниматься сексом, и консервативной Русской православной церкви.
По словам Николая Панченко, частные организации по борьбе со СПИДом еле сводят концы с концами. На телевидении лишь изредка говорят о ВИЧ-положительных, упоминая только инъекционный путь передачи. Эксперты в области СПИДа утверждают, что телепрограммы не адресованы людям, не употребляющим наркотики, а таких людей становиться все больше среди ВИЧ-положительных.
По словам Покровского, неспособность России создать продолжительную профилактическую программу сейчас приведет к огромным осложнениям в будущем. «Правительство начнет беспокоиться, только когда люди с ВИЧ станут значительной частью общества», - говорит Панченко. – «К сожалению, похоже, что это произойдет только тогда, когда в каждой российской семье будет ВИЧ-положительный».
Ухудшение ситуации по ВИЧ-инфекции в России было отмечено с середины 1996 года. Эпидемия начала свое движение с портового города Калининграда, распространяясь среди потребителей инъекционных наркотиков. За год было обнаружено в 2,8 раза больше инфицированных людей и в 1,6 раза больше, чем за все предыдущие десятилетние периоды наблюдения. В 1998 году влияние эпидемии испытали 3607 лиц, что на 21% меньше, чем за 1997 год. Всего за четыре года эпидемия охватила более как 30 городов по всей стране. В 1999-2000 годах наблюдалось несколько новых вспышек ВИЧ-инфекции среди инъекционных наркоманов в больших городах, в частности, в Москве, Санкт-Петербурге и Иркутске .
По официальными данным Российского научно-методического Центра с профилактики и борьбы со СПИДом всего, за период с 1 января 1987 года по 1 августа 1999 года зарегистрировано 17000 ВИЧ-инфицированных граждан России, из них 533 ребенка, 175 детей, инфицированные от матерей во время беременности и родов. Диагноз СПИД поставлен 377 пациентам, среди которых 126 детей. На сегодняшний день в России 101 ребенок уже умер от СПИДа .
Среди тех, кто заболел в 1999 году, - 70% - молодежь в возрасте от 15 до 29 лет. Треть всех инфицированных в России - женщины, 98% из них в детородном возрасте. Из всего количества ВИЧ-инфицированных в 1999 году были обнаружены зараженные дети 1,6%. Соотношение больных человек и женщин с 1996 года в России стабильно составляет 3:1.
Общее количество административных территорий, где зарегистрирована ВИЧ-инфекция достигла 83. Почти четверть всех ВИЧ-инфицированных (более 2700 лиц) пребывают в заведениях исправительной системы, 90% из них - потребители наркотиков. В 1997 году в заведениях пенитенциарной системы МВД России отбывали наказания 58 ВИЧ-инфицированных подростков; на конец 2000 года их количество увеличилась почти вдвое.
Эпидемия ВИЧ - инфекции, которая началась в России с середины 1996 года, обусловлена развитием другой, не менее страшной социальной проблемы - наркомании. Согласно подсчетам экспертов, в России более 2 миллиона потребителей наркотиков. Сегодня в России существует уникальная ситуация - идет развитие нескольких социально обусловленных эпидемий: эпидемия ВИЧ-инфекции, наркомании, БППП, и вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи .
В связи тем, что ВИЧ-инфекция впервые появилась в России десять лет назад, заболеваемость ВИЧ/СПИДом характеризуется такими этапами:
Появление и начальная вспышка внутрибольничной инфекции среди детей в 1987-1990 гг.;
- «псевдоспокойный» период (1991-1995 гг.), когда диагностировалось незначительное количество случаев;
Период эскалации, когда в 1996 году началось и поныне продолжается быстрое распространение ВИЧ-инфекции среди лиц, которые употребляют наркотики внутривенно;
Распространение ВИЧ - инфекции среди наркоманов, на фоне беспорядочной половой жизни, приводит к переходу эпидемии в другие группы населения, преимущественно при гетеросексуальных контактах.
Специалисты Российского научно-методического Центра с профилактики и борьбы с СПИДом считают, что Россия уже прошла первую, начальную стадию и вступает в другую - стадию «концентрированной» эпидемии ВИЧ-инфекции, для которой характерная высокая подверженность групп риска и рост заболеваемости среди остатка населения. Третья, последняя, стадия «генерализованной» эпидемии не заставит себя долго ждать.
Таким образом: Учитывая изменчивость, многогранность и мультисекторальность проблемы заболеваемости ВИЧ/СПИДом, противодействие распространению этой инфекции в России должно строиться на комплексном подходе с привлечением всех заинтересованных министерств и ведомств, а также международных и неправительственных организаций и структур.
Россия находится на пороге пандемии СПИДа и дальнейшее его распространение на территории российских субъектов «резко ослабит не только экономические, но и международные позиции нашей страны». Распространение СПИДа скажется «на всех сторонах наших отношений с миром», полагает Караганов. Политолог сообщил о намерении конструктивных сил «раскрутить информационно-политическую лоббистскую кампанию, чтобы заставить наше общество и государственные органы всерьез заняться этой проблемой». По его мнению, проблема СПИДа "должна стать темой общественных дискуссий, а также центральной в деятельности российских парламентариев.
Сегодня в нашей стране количество ВИЧ-инфицированных людей превышает один процент от всего населения. Большинство инфицированных – молодые люди от 20 до 30 лет. По росту заболевания ВИЧ-инфекцией Россия уступает только Украине: даже Африка и Юго-Восточная Азия остались позади. Стоимость лечения, которое предупреждает перерастание ВИЧ-инфекции в СПИД, составляет примерно 9 тыс. долл. в год. В нашей стране на профилактику и лечение СПИДа тратится 1 руб. 50 коп. в год на человека. При этом Россия перечисляет миллионы долларов в международные фонды, которые занимаются борьбой со СПИДом. Сочетание этих фактов не может не поражать. Очевидно, что Россия - далеко не самая богатая в мире страна, хорошо известно, что недофинансирование даже самых важных программ - наша печальная традиция .
Но в данном случае, казалось бы, элементарная логика подсказывает, что, если ситуация кардинально не изменится, нас ждет национальная катастрофа.
Возможно различное развитие сценариев. При оптимистическом сценарии, еще один миллион россиян заразится, а потом начнется стихание эпидемии, то есть будут заражаться несколько десятков тысяч в год. При пессимистическом сценарии, по африканскому варианту, если заболевание будет активно распространяться половым путем, речь может идти о нескольких десятках миллионов инфицированных.
Страна или иная социально-экономическая общность, подверженная совокупному действию факторов, увеличивающих вероятность распространения инфекции, определяется как среда риска. Когда инфекция распространяется среди основного населения, можно утверждать, что всё общество представляет собой среду риска.
Последствия эпидемии будут связаны с тем обстоятельством, что инфицируемые - это в основном люди, находящиеся в наиболее демографически, экономически и социально продуктивном возрасте, то есть несущие большую долю ответственности за финансовую поддержку и заботу о других. Значение выхода из строя этих людей простирается далеко за пределы семьи, проявляясь в истощении трудовых ресурсов отраслей хозяйства, в снижении производительности труда и накоплений, необходимых для капиталовложений, в демографических последствиях, которые будут тем болезненнее, чем неблагоприятное исходная экономическая и демографическая ситуация в стране.
Что касается последствий эпидемии, то необходимо учитывать, что когда вирус распространился в населении, последствия его распространения будут ощущаться и в последующих поколениях. Поскольку прекращение распространения вируса в современных условиях нереально, экономические, социальные, демографические, психологические и другие последствия эпидемии будут развертываться на протяжении десятилетий после того, как она охватила основное население. Они будут ощущаться еще длительное время и после полного прекращения циркулирования вируса.
На длительность проявления последствий эпидемии влияют социальные, экономические и культурные особенности страны или регионов, групп населения, вовлеченных в эпидемический процесс, а также своевременность и эффективность мер, направленных на профилактику распространения ВИЧ.
Специалисты UNAIDS, изучающие последствия эпидемии ВИЧ/СПИДа в наиболее пораженных эпидемией странах, пришли к выводу об их волнообразном характере. Рассмотрим этот вопрос более детально.
В эпицентре цепочки последствий находится передача вируса от человека к человеку. Со временем происходит распространение последствий этой передачи вширь.
Первая волна последствий ВИЧ/СПИДа «втягивает» отдельных лиц и следует прямо за распространением вируса: те, кто сейчас инфицирован, спустя некоторое время начнут болеть и умирать. Волна влияния, возникающая первой, обращена на инфицированные лица, а, следовательно, и на их семьи, партнеров и тех, кто обеспечивает уход за больными. Она включает травмирование диагнозом, реакцию общества (принятие или дискриминация), экономическое и эмоциональное влияние на семьи, реакцию медицинских работников, заболевание и смерть.
По мере роста количества заболевших доходы семей снижаются. Плата за обучение детей и расходы на их питание могут стать непосильными.
Использование сбережений в тщетном поиске излечения может довести и достаточно обеспеченную семью до обнищания.
Зачастую национальный консенсус относительно безотлагательности профилактики достигается только в тот момент, когда уже значительное число людей инфицировано и у многих возникает СПИД или СПИД-ассоциированные заболевания, например, туберкулез. Обычно лишь на этой стадии на высших уровнях управления начинают слышать голоса руководителей здравоохранения, медицинских работников, инфицированных и их семей.
Вторая волна последствий возникает по мере того, как умирают все новые больные и все большее число детей и людей преклонного возраста остаются без поддержки. На этой волне эпидемии бедность, охватившая значительную часть населения, может усилиться. Вторая волна разрушающе действует на семью, так как большинство инфицированных, находясь на стадии жизни, имеют максимальное число экономически зависящих от них: детей, родителей и других лиц, которые нуждаются в поддержке. Когда инфицированные начнут болеть и умирать, люди, находящиеся на их иждивении, останутся без средств к существованию. На каждого умершего взрослого обычно приходится в среднем один - два человека, от них зависящих. Наиболее значительная черта этой волны - ее психологическое влияние при потере большого числа жизней родителей, братьев и сестер, друзей, детей, коллег, соседей.
Третья волна последствий выходит на уровень регионов и отраслей хозяйства.
Она возникает в связи с тем, что инфицированные находятся в наиболее экономически продуктивном и активном периоде своей жизни. Происходит потеря значительных объемов населения и трудовых ресурсов, а человеческие ресурсы, как известно, являются ключевым фактором, определяющим способность любой страны противостоять эпидемии. Страна испытывает трудности в этом отношении. Они вызваны старением населения, что обусловливает высокую экономическую нагрузку трудоспособных нетрудоспособными. Эпидемия усугубит эту ситуацию. Она влияет на количество и качество трудовых ресурсов, занятых во всех секторах экономики. Потеря трудового вклада, обусловленная ВИЧ/СПИДом, поставит под угрозу не только уровень жизни семей и других общностей, но и эффективность функционирования отраслей хозяйства. Возрастающая заболеваемость может затронуть, в конечном счете, все секторы экономики и общие результаты ее функционирования, то есть повлиять на производительность национальной экономики.
Модель спроса и предложения на трудовые ресурсы изменится. При этом определяющим фактором будет профессиональная и географическая дифференциация уровня распространения инфекции. Наиболее уязвимыми будут типы региональной экономики, ориентированные на небольшое число отраслей.
В эту группу попадут также отрасли, требующие значительного количества обученного персонала, которому трудно быстро найти замену. Произойдет уменьшение накоплений и изменение моделей их использования. А они влияют на скорость роста валового национального продукта. Снижение уровня накоплений будет происходить параллельно с нарастанием прямых и косвенных затрат, связанных с эпидемией. При растущем числе заболевающих и умирающих и тех, кто занят уходом за больными, люди будут иметь все меньше времени для ухода за своими детьми и их социализации, занятости в производстве или самозанятости.
Таким образом, последствия эпидемии состоят в накапливающихся потерях людских ресурсов, эрозии возможностей развития и углубляющейся нищете.
Четвертая волна - это долговременные потенциальные последствия. Она непосредственно связана с неудачей предшествующих вмешательств. Если распространение вируса не будет замедлено как можно раньше, и те, кто затронут эпидемией, не получат соответствующей поддержки, тогда само выживание различных групп населения и даже нации может оказаться в опасности. Необходимость поддержки нуждающихся детей-сирот, оставшихся без присмотра и опеки, ослабление основных общественных и коммунальных служб, рост цен, ухудшение качества услуг и могут привести к недовольству и социальной напряженности.
Масштаб и природа четвертой волны последствий определяются следующими двумя основными обстоятельствами:
Реакцией общества на инфицированных и тех, кто ухаживает за ними (очень важно, остаются ли они активной частью общества и обеспечивает ли оно поддержку и уход за ними), если инфицированные будут вытолкнуты из общества, ущерб будет еще больше;
Дифференциацией уровня распространения инфекции в профессиях и регионах.
Опыт стран, пострадавших от эпидемии, свидетельствует о том, что на этом этапе последствия могут быть настолько разорительными, что даже внешние вмешательства для предотвращения дезинтеграции общества могут оказаться запоздалыми. Эпидемия уже подрывает прогрессивные достижения последних десятилетий во многих пораженных эпидемией странах. Наблюдается ее разрушительное влияние на домашние хозяйства, отрасли промышленности и сельского хозяйства, предпринимательство, социальную инфраструктуру, здравоохранение, а также на структуры, деятельность которых связана с обеспечением безопасности страны, включая полицию и армию.
В тяжело пораженных регионах мира вирус нанес огромный демографический урон: значительно сократилась средняя продолжительность жизни и до 2010 года эпидемия удвоила детскую смертность, то есть свела на нет достижения в снижении младенческой и детской смертности, достигнутые за последние десять лет. Эти долговременные последствия эпидемии не являются абсолютно неизбежными.
Их масштаб и серьезность будут прямо зависеть от своевременности и эффективности программ, направленных на изменение поведения, и политики, которая сможет отреагировать на потребности инфицированных, больных и выживших. Своевременные адекватные и эффективные действия на основе комплексного подхода к проблеме могут значительно уменьшить эти последствия. Все эти волны, естественно, не существуют обособленно, а накладываются одна на другую. Упомянутым волнам эпидемии соответствуют уровни ее влияния - индивидуальный, семейный, региональный, отраслевой, национальный.
На индивидуальном уровне, как уже отмечалось, наибольший урон будет нанесен эпидемией населению молодого, трудоспособного возраста. Несмотря на то, что люди преклонного возраста заражаются ВИЧ сравнительно редко, последствия для них будут заключаться в поражении их семей – источника поддержки и помощи. Дети в определенной степени пострадают как от эпидемии, в основном из-за инфицированности матерей, так и в связи с сиротством в результате смерти матерей от СПИДа. Люди с низкими доходами, по-видимому, будут составлять большинство жертв последствий эпидемии. Что касается уязвимости семей к ВИЧ/СПИДу, необходимо учитывать, как их состав, так и социально-экономическое положение. К особенно уязвимым семьям относятся :
Недостаточно обеспеченные пожилые семейные пары (из-за возможной смерти детей - потенциального источника материальной помощи и эмоциональной поддержки в старости);
Семьи с низким уровнем образования брачной пары (из-за меньшей обеспеченности);
Многодетные семьи (в связи с возможным заболеванием детей);
Однодетные семьи, особенно в пожилом возрасте брачной пары (в связи с возможной потерей единственного ребенка, с которым связывают поддержку в старости);
Неполные семьи (из-за возможной утраты кормильца).
Влияние эпидемии на семьи будет особенно сильным, когда утраты, принесенные ею, начнут влиять на условия жизни зависимых членов семьи (дети, старики). Количество малообеспеченных семей будет возрастать по мере повышения численности сирот и зависимых престарелых. На этом уровне основные экономические последствия будут состоять в потере дохода и изменениях в распределении бюджета. На уровне региона социально-экономические последствия эпидемии начинают особо остро ощущаться, когда происходит истощение трудовых ресурсов, снижается производительность труда и эффективность производства, а следовательно – налоговые поступления.
Когда происходит сокращение традиционных отраслей производства в индустриальных регионах, дают о себе знать такие проблемы, как
Высокий уровень безработицы (часто более чем одного члена семьи одновременно);
Злоупотребление алкоголем и наркотиками;
Внутрисемейное насилие;
Трудовая миграция (иногда на очень продолжительный срок).
Все это благоприятствует образованию «мостиков» для перехода инфекции на основное население, то есть повышению восприимчивости, а значит и уязвимости. На национальном уровне последствия эпидемии будут состоять в падении общественной производительности труда и производства, что вызовет снижение ВВП, в уменьшении налоговых поступлений, сокращении бюджета, снижении расходов на социальные нужды и социальную инфраструктуру, в уменьшении накоплений и инвестиций, снижении доходов от экспорта. Размах и серьезность экономических последствий будет зависеть от таких факторов как развитие волн эпидемии; распространенность ВИЧ-инфекции, ее территориальные, социальные, профессиональные и отраслевые различия; структура экономики и относительная уязвимость ее отраслей по отношению к эпидемии; развитие адекватных, эффективных и своевременных программ.
Медико-социальные и экономические последствия ВИЧ-инфекции, следующие :
Поражение наиболее трудоспособной части населения;
Резкое снижение показателей здоровья населения;
Экономический ущерб обществу;
Трудность в организации лечения больных из-за разнообразия клинических проявлений;
Большие расходы на лечение (лечение больного СПИДом в течение года измеряется десятками тысяч долларов);
Возможная дискриминация больных и ВИЧ-инфицированных.
На территории РБ все проблемы, связанные со СПИДом решает Республиканский центр СПИД. ЦРУ включило Россию в список из пяти государств, где эпидемия СПИДа развивается наиболее динамично. В этом рейтинге Россия заняла место после Нигерии, Индии, Эфиопии и Китая. В докладе ЦРУ утверждается, что к 2011 году в этих странах общее количество больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных составит от 50 до 75 милл. человек.
Американские эксперты во многом правы. По словам Вадима Покровского, «если в ближайшее время не удастся переломить в правительстве, а главное, в обществе отношение к этой проблеме, в ближайшее десятилетие страна будет терять от СПИДа сотни тысяч преимущественно молодых граждан, а значит, и детей, которых они могли бы родить». В Самарской области, например, инфицировано от 20 до 35 тыс. человек, или 5-7% молодого мужского населения, и это количество будет расти. Они вряд ли создадут семьи, что негативно скажется не демографии региона. Они едва ли смогут полноценно трудиться, а через 7-10 лет умрут те, кто заразился сегодня. Для экономики страны прогрессирующая потеря мужчин в возрасте 25-35 лет может стать весьма ощутимой. С еще большими проблемами столкнется армия. В 2002 году от призыва были освобождены 5,5 тыс. ВИЧ-инфицированных призывников - армия недосчиталась пехотной дивизии .
Таким образом, по мнению экспертов, у России есть два пути, по которым может пойти эпидемия. Если принять необходимые профилактические меры, как это сделали в Европе, то эпидемия охватит группы риска и их половых партнеров. В этом случае в ближайшие 5 лет будет инфицировано 2-3 миллиона человек. Если же упустить инициативу, то эпидемия пойдет по африканскому типу, где преимущественный путь заражения - гетеросексуальный. В такой ситуации уже через 5 лет мы можем иметь до 7 миллионов, ВИЧ-инфицированных. По мнению Покровского, эпидемию можно остановить только с помощью каждодневной и повсеместной пропаганды здорового образа жизни и в том числе защищенного секса .
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 2493 | Нарушение авторских прав
| | 3 | | | | | | | | |
Больше тридцати лет мир живет с проблемой смертельного СПИДа. Эта болезнь до сих пор неизлечима, трудно диагностируема и коварна. А сколько мифов вокруг ВИЧ и СПИД! Например, про "безопасный секс" c презервативом и про то, что ВИЧ через слюну не передается. День борьбы со СПИДом, который отмечается 1 декабря, еще один повод поговорить об этой болезни.
В Москве поймали ВИЧ-террориста
1 декабря в мире отмечается всемирный день борьбы со СПИД ом. Каково же положение с заболеванием ВИЧ и СПИД в России? Вот только некоторые цифры, подготовленные к знаковой дате Федеральным научно-методического центром по профилактике и борьбе со СПИДом.
К концу нынешнего года количество ВИЧ-инфицированных достигнет миллиона человек , а количество заразившихся в 2014 году, по оценкам медиков, 80 тысяч. Каждый день ВИЧ заражается около двухсот человек - из них половина молодые женщины в возрасте 25-35 лет.
Пальму первенства среди общего количества заразившихся ВИЧ держат "инъекционные" наркоманы - 57 процентов. Почти все остальные — это обычные мужчины и женщины, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь.
Можно заметить, что глава вышеупомянутого федерального центра, академик РАН Покровский, сообщил об изменении общемировой стратегии в борьбе со СПИДом. Если коротко — то привычные (и уже слегка набившие оскомину) меры профилактики в виде пропаганды использования презервативов в развитых странах отходят на задний план.
Что, вообще, неудивительно. Хотя бы потому, что хотя несмотря на множество сайтов, посвященных СПИДу, вероятность заражения через слюну больного откровенно высмеивается - но сам открыватель опасной инфекции, нобелевский лауреат Люк Монтанье, придерживался на этот счет совсем другого мнения.
Да и профессиональные инструкции для медиков в случае попадания слюны (или других биологических жидкостей) больного в глаза или на слизистые категорически требуют немедленно промыть их дезинфицирующими растворами. А потом несколько месяцев принимать антиретровирусные препараты — что явно делается с учетом отнюдь не мнимой "безопасности" слюны носителя ВИЧ .
В применении же к обычным влюбленным, это означает, что презерватив лишь уменьшает риск заражения ВИЧ здорового партнера от больного. Но тот же страстный поцелуй (да еще и с укусом, что нередко случается на высоте страсти) может привести к фатальному исходу, от которого "изделие номер 1" спасти не сможет при всем желании.
Возвращаясь к информации профессора Покровского, в мире сейчас делается упор на раннюю диагностику ВИЧ — и как можно более раннее начало лечения ВИЧ-инфицированных.
Вообще, в немедицинской прессе и на форумах термины ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) и СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) часто используются как синонимы . Но это далеко не всегда так.
ВИЧ — это просто возбудитель болезни, а ВИЧ-инфицированный — носитель этого вируса . Когда клинически это носительство практически никак не проявляется — за исключением разве что наличия в крови антител к вирусу, которые, увы, неспособны справиться с ним радикально.
А вот когда вирус начинает свою разрушительную работу по уничтожению иммунитета, тогда это и проявляется СПИДом . Который убивает свою жертву порой за несколько лет.
Однако, если начать прием антиретровирусных препаратов на стадии носительства ВИЧ, СПИД может не развиться вообще . Или же — в очень глубокой старости. Что, в общем, равнозначно возможности для человека прожить почти полноценную жизнь.
Остановка за малым — ранней диагностикой ВИЧ. А с этим в России, увы, большие проблемы.
Собственно, основная проблема одна — тестирование на ВИЧ является исключительно добровольным . Даже в больнице, при поступлении пациента из "группы риска" (того же наркомана, например) врачи формально не имеют права сделать ему анализ крови на ВИЧ без его согласия. И при отсутствии такового сами подвергаются риску заражения ВИЧ, поскольку не знают, какими мерами предосторожности пользоваться при общении с такими пациентами.
Но в отношении к наркоманам обычно осторожность проявляется по умолчанию. Но ведь не каждый ВИЧ-инфицированный является наркоманом — среди них есть и абсолютно непричастные пагубной привычке люди .
А взять, например, тестирование самых что ни на есть уязвимых групп — молодежи брачного возраста? Пока что лучшими достижениями могут похвастаться Чечня и Ингушетия, где всем молодоженам предлагается перед свадьбой сдать анализ на наличие ВИЧ-инфекции .
Но там эта инициатива исходит от местного духовенства, да и местные патриархальные традиции почтения к старшим несравнимы с остальной Россией. Попробуй не выполни "рекомендацию". А вот в других российских регионах подобная практика если и будет введена, то явно станет не общепринятой.
В этой связи уместно вспомнить, что в советские времена в кожно-вен-диспансерах лечение больных гораздо менее опасным сифилисом начиналось лишь тогда, когда пациент честно рассказывал доктору о своих сексуальных контактах: "когда, с кем и где".
Не потому, что медики страдали излишним любопытством — просто как можно более раннее обследование и профилактическое лечение "объектов контакта" позволяло "обрубить" распространение настоящей эпидемии венерических болезней.
Но потом началась гласность, демократия, свобода, права личности, появились "кабинеты анонимного лечения" — и весьма эффективная борьба с "болезнями любви" почти сошла на нет. И победная ходьба СПИДа — итог именно указанной парадигмы .
Трагедия российского общества, в том числе и в плане венерических болезней, не в последнюю очередь заключалась в том, что "покинув берег свой родной — оно к другому так и не пристало".
Вообще, врачи-инфекционисты и дермато-венерологи не зря иронично говорят, что "лучшее средство от СПИДа — "СПИ один" и "СПИ дома" . То есть, либо вообще не вступай в половые связи, либо имей одного партнера, жену или подругу, и не ищи приключений на стороне.
Так ведь еще во время войны немецкие врачи, осматривающие угнанных в Германию на работы советских девушек, отмечали, что практически все они девственницы!
Да, на Западе — другая традиция, "свободная любовь". Но, к примеру, в довольно старом американском фильме "Любовь, как смертельная болезнь, передающаяся половым путем" главные герои, влюбленные парень и девушка, не начинают заниматься сексом без презерватива — до тех пор, пока не обследовались на предмет венерических заболеваний.
Ну, а у нас "свой путь". Брачные контракты и анализы — пошлый западный рационализм, нам это неромантично. А девственность до брака сохранять (и хранить верность в самом браке) — это уже "устарело". В итоге — имеем что имеем, эпидемию СПИДа и не только…
Думается, что единственная мера, способная переломить ситуацию (кроме, увы, фантастической надежды на возрождение нравственности) — это введение обязательной периодической "диспансеризации" на предмет заражения ВИЧ-инфекцией . С сохранением "врачебной тайны" и всего прилагающегося, но тем не менее.
Остальные меры, вроде "пропаганды безопасного секса" (который просто не может быть таковым в принципе, даже с самым надежным презервативом) — это толчение воды в ступе. И прекратить распространение "чумы 21 века" они не в состоянии. Чем раньше поймут эту нехитрую вещь и законодатели, и общество в целом, тем раньше может наступить перелом в борьбе со СПИДом .
Аннотация. ВИЧ/СПИД остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения. ВИЧ влияет не только на здоровье отдельного человека, но и на общество и государство в целом. В данной статье рассмотрена проблема ВИЧ/СПИДа в современном мире. На основе проведенного исследования автором дается краткая история и информация о ВИЧ/СПИДе. Данное направление дополняется также рассмотрением деятельности международных организаций, которые прилагают усилия в борьбе с ВИЧ/СПИДом, таких как ЮНЭЙДС, ВОЗ и ЮНИСЕФ и т.д. Автор приходит к выводу, что тенденция по сокращению распространения ВИЧ/СПИДа стала положительной, но для достижения к излечения этой болезни еще на будущее нужно интерес и усилия многих людей.
Ключевые слова : ВИЧ/СПИД, международные организации, ЮНЭЙДС, ВОЗ, ЮНИСЕФ, деятельность.
Abstract . HIV/AIDS remains to be one of the major global public health problems. HIV not only affects the health of the individual, but also has influence on society and the state as a whole. The problem of HIV/AIDS in the modern world was considered in this article. The short history and information on HIV/AIDS is provided on the basis of the research conducted by the author. This direction is also supplemented with the investigation of the international organizations which make efforts in fight against HIV/AIDS, such as UNAIDS, WHO and UNICEF, etc. And the author works out what kind of activity these international organizations develop for people suffering from HIV/AIDS. The author comes to a conclusion that the tendency of halting the distribution of HIV/AIDS proved to be positive but in the future attention and efforts of many people are necessary to defeat this illness.
Keywords: HIV/AIDS, International organization, UNAIDS, WHO, UNICEF, activities.
Введение.
Уже более 30 лет со дня открытой эпидемии человечество боролось с ВИЧ/СПИДом, но эта проблема в действительности еще не решена. Проблема ВИЧ/СПИДа возникла в конце ХХ века. ВИЧ (Вирусом иммунодефицита человека) приводит к развитию СПИДа (Синдром приобретенного иммунодефиццита человека), который разрушает иммунитет человека. Теперь знают все, что проблема ВИЧ/СПИДа является не только проблемой одного государства, но и глобальной проблемой в современном мире. Она связывается с другими проблемами, такими как демографическая, экономическая и социальная. Она является одной из главных задач, которые стоят перед мировым сообщестом. ВИЧ/СПИД, угрожающие человеческой жизни, наиблолее рапространены в Африке и в той или иной степени - в странах Европы, Азии и Америки. По статистике ВОЗ, в мире официально зарегистрировано более 35 миллионов людей, живущих с ВИЧ. Каждый год заражаются более пяти тысяч человек, в 2013 году появилось 2,1 млн новых случаев заражения и 1.5 миллионов людей умерли от болезней, связанных со СПИДом. Но благодаря тому, что международные организации и государства приложили усилия для борьбы с ВИЧ/СПИДом, по сравнению с 2001 годом сократилось число новых случаев ВИЧ-инфекций на 38 % и за последние три года смертность от СПИДа упала на пять раз. В такой мере их усилия не только урегулировали численность, но и отчасти помогли побороть предубеждения, привели к осознанию проблемы и разработке методов борьбы с этой болезнью. Подчёркиваю, что для того чтобы достигнуть цели «ноль» к 2015 году, сформулированной ЮНЭЙДС («ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования. Ноль дискриминации. Ноль смертей вследствие СПИДа»), требуются ответственность, усилия и большие денежные средства помощи от международных организаций, или добровольная поддержка народа. В настоящее время несколько международных организаций существуют для борьбы с ВИЧ/СПИДом. Лидирующую роль в этой борьбе играют Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ и т. д. Они стараются реализовать свои программы и ставят свои собственные задачи.
Обзор литературы и документальных источников.
Для написания статьи были использованы документы Всемирной организации здравоохранения и ЮНЭЙДС, такие как доклады, данные и статистика, которые опубликованы на сайте самих организаций. К сожалению, нашлось мало литературы, отвечающей целям данной работы. В основном, я использовала «Доклад о глобальных ответных мерах на ВИЧ/СПИД», опубликованный совместно ВОЗ, ЮНИСЕФ и ЮНЭЙДС, представляющий данные о достигнутом прогрессе в борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИДа в 2010 году в следующих областях: доступ к лечению, профилактика и поддержка и уход в странах с низким и средним уровнем дохода. И документы ЮНЭЙДС «Ускорение: прекращение эпидемии СПИДа к 2030 году».
Цели и задачи.
Дать общую характеристику проблеме ВИЧ/СПИДа и исследовать роль международных организаций в борьбе с ВИЧ/СПИДом, таких как ЮНЭЙДС, ВОЗ и ЮНИСЕФ.
Исследование.
В июне 1981 года американские ученые сообщили о СПИДе - это был первый клинический случай этой болезни, которая позже стала широко известна. ВИЧ, являющийся ее причиной, был выявлен в 1983 году. ВИЧ содержится в жидкостях организма человека, который был инфицирован - крови, сперме, влагалищных выделениях и материнском молоке. Он может передаваться при незащищенном сексуальном контакте. Кроме того, он получил распространение среди людей, употребляющих инъекционные наркотики через нестерильные иглы, а также через непроверенные продукты крови. Он может распространяться от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью, когда мать является носителем ВИЧ. Неся угрозу всему человечеству, СПИД пока распространяется среди различных народов очень неравномерно. Больше всего заболевших в Тропической Африке, много инфицированных в США. Значительно меньше больных в странах Европы и Латинской Америки. В Азии совсем недавно появились редкие очаги (в Гонконге, Таиланде и др), но в Азии он распространяется очень быстрыми темпами. Наступает СПИД и на Россию. В ходе последних исследований выяснилась одна деталь: среди африканских народов при огромном числе ВИЧ-инфицированных оказалось относительно немного больных в активной форме. Возможно, организм африканцев смог приспособиться к СПИДу. Но несмотря на то, что до сих пор ВИЧ/СПИД считается страшной эпидемией во всем мире, в настоящее время ситуация стала положительной. Как уже было сказано выше, заболеваемость и смертность ВИЧ/СПИДа сократились. Во всем мире 35 миллионов человек живут с ВИЧ. По сравнению с 2001 г. в 2013 году число новых случаев ВИЧ составило на 38 % меньше. Число смертей из-за СПИДа тоже составило на 35% меньше, чем в 2005 г. По результатам научного исследования, в результате своей эволюции ВИЧ-инфекция постепенно стала менее смертельна. И инкубационный период вируса стал дольше. По сообщениям СМИ, темпы рапространения ВИЧ/СПИДа постепенно снижаются, а вирус модифировался до той формы, что долго выживает внутри организма. Например, 20 лет назад инкубационный период вируса ВИЧ-инфицированнных людей в Ботсване был почти 10 лет, но теперь увеличился на 12,5 лет. То есть это означает, что неизлечимая болезнь «СПИД» модифицировалась в хроническое заболевание. Несмотря на такое положение дел, на нашей планете много людей страдают от СПИДа. ВИЧ-инфицированные люди развитых стран получают антиретровирусную терапию(АРТ), которая помогает замедлить развитие заболевания ВИЧ, а также контролировать СПИД. Но по-прежнему пациенты бедных стран не могут получить необхоиое медицинское обслуживание. По данным ВОЗ, в 2013 году большинство людей из 35 миллионов ВИЧ-инфицированных живут к Югу от Сахары, но из них только 11,7 миллионов людей получили АТР. В низкодоходных и среднедоходных странах среди беременных,которые заражены, только 67% получили лекарства, которое препятствуют заражению плода ВИЧ. Число детей, получивших антиретровирусную терапию, составило 23%.
Но, помимо этой проблемы, еще существуют социальные проблемы, связанные с ВИЧ. Социальные проблемы, такие как навешивание клейма (стигма) и дискриминация, которые возникают из-за нехватки информации о ВИЧ/СПИДе и из-за недостаточной государственной поддержки. Люди думают, что СПИД это страшно, потому что родились в обществе, которое панически боялось СПИДа. В первые годы распространения эпидемии ВИЧ фактически приравнивался к смерти, т.к. вирус обнаруживался только на стадии СПИДа. Поэтому диагноз вызывал слепой страх и чувство полной беспомощности. История СПИДа также способствовала распространению дискриминации, поскольку первые случаи заболевания СПИДом были выявлены среди гомосексуалистов, потребителей инъекционных наркотиков и работников коммерческого секса. Поэтому в глазах обывателей СПИД, а, следовательно, и ВИЧ-инфекция, выглядели как болезнь “плохих людей”. Стигма и дискриминация в контексте ВИЧ/СПИДа являются одним из главным препятствий для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции. ВИЧ-положительные живут в обществе, имеют семьи, работают по различным специальностям, и дети с ВИЧ ходят в школы. Естественно, что в такой ситуации требуются дополнительные усилия по просвещению населения, чтобы, с одной стороны, дать возможность каждому человеку жить нормально и пользоваться всеми правами гражданина своей страны, а с другой стороны - предотвратить новые заражения.
Проблема ВИЧ/СПИДа приводит к экономической проблеме. Распространение СПИДа оказывает влияние на экономическую деятельность, например, смерть членов, которые принимают семейный бюджет, наносит удар по экономике. Заболевания и смерть от СПИДа сокращают производительность труда народов, увеличивают расходы на лечение народов, уменьшают накопления и сбережения народа, сокращают инвестиции в капитал труда. Также тратится много денег на саму борьбу с ВИЧ/СПИДом. По данным Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), с 1996 по 2009 год мировые расходы на борьбу с этой болезнью возросли с $300 млн до $15,9 млрд в год. Основные источники средств - государственное финансирование, международная помощь и частные пожертвования. На международную помощь в 2009 году пришлось $7,6 млрд (годом ранее $7,7 млрд), из них $5,9 млрд на двусторонней основе, $1,7 млрд - через международные организации. Среди стран-доноров лидируют США, выделившие другим странам $4,4 млрд (58% всех отчислений). Другие крупные доноры - Великобритания ($779 млн), Германия ($397,9 млн) и Нидерланды ($381,9 млн). Крупнейшими получателями являются страны с низким уровнем доходов, в которых проживает 71% всех ВИЧ-инфицированных: Уганда, Нигерия, Руанда и другие.
Во всемирный день борьбы со СПИДом 2014 года ЮНЭЙДС начала проект «90-90-90», чтобы сократить пропасть между заражённыеми и вылеченными. Проект «90-90-90», который планируется реализовать к 2020 году, включает: 90% людей, живущих с ВИЧ, знающих о своём ВИЧ-статусе; 90% людей, знающих о своём ВИЧ-положительном статусе, находящихся на лечении; и 90% людей, находящихся на лечении, добившихся подавления вирусной нагрузки. Для достижения этой цели нужны совместные усилия многих людей. ЮНЭЙДС была создана с участием 6 учреждений (ЮНИСЕФ, ПРООН, ЮНФПА, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк) для того, чтобы координировать борьбу с ВИЧ/СПИДом и оказывать поддержку усилиям государств и обществ, направленным на борьбу с эпидемией. ЮНЭЙДС направляет, укрепляет и поддерживает глобальные усилия по противодействию эпидемии. Она выступает за комплексный подход, охватывающий различные направления этой борьбы, включая охрану здоровья женщин и детей, образование, совершенствование законодательства, борьбу с наркотиками и снижение вреда при их использовании, поддержку социально–экономического развития стран и территорий и мобилизацию ресурсов.
ВОЗ, сотрудничая с ЮНЭЙДС, работает над предотвращением ВИЧ-инфицирования людей - содействует изменению поведения с целью снижения риска ВИЧ-инфекции; расширяет доступ к средствам профилактики; поддерживает программы предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку; содействует формированию запасов безопасной крови и предотвращению передачи ВИЧ в медицинских учреждениях; оценивает новые технологии профилактики; расширяет доступ к лечению; обеспечивает наилучшую помощь людям с ВИЧ/СПИДом и их семьям; расширяет доступ и участие в тестировании и консультировании в отношении ВИЧ, с тем чтобы люди могли знать свой ВИЧ-статус; укрепляет системы здравоохранения, с тем чтобы они могли предоставлять качественные и стаибльные программы и услуги в области ВИЧ/СПИДа; и улучшает информационные системы в области ВИЧ/СПИДа, включая эпиднадзор, мониторинг, оценку и оперативные исследования.
Еще одна международная организация, которая сотрудничает с ЮНЭЙДС - Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) - способствует улучшению качества медицинского обслуживания ВИЧ-инфицированных женщин и детей. Он поддерживает обучение молодых людей таким важным жизненным навыкам, как, например, критическое мышление, что позволяет защитить их от инфицирования. ЮНИСЕФ также поддерживает службы, дружественные молодежи, в том числе обеспечивая доступ к добровольному консультированию и тестированию. Наибольшее внимание уделяется молодежи групп риска, которым сложнее всего получить доступ к такого рода службам. Детский фонд ООН поддерживает программы для детей и молодежи, живущих с ВИЧ, чтобы они получали качественное лечение и уход. Также разрабатывает и реализует меры по защите таких детей от присовения социальной стигмы и дискриминации. Региональная стратегия ЮНИСЕФ по ВИЧ/СПИДу включает три направления: профилактика ВИЧ среди подростков и молодежи; профилактика передачи вируса от матери ребенку; защита и поддержка детей и родителей, живущих с ВИЧ. ЮНИСЕФ работает с правительствами, гражданским обществом и другими партнерами, чтобы в каждой стране региона была разработана национальная политика по ВИЧ/СПИДу, в которой были бы четко обозначены роли каждого ведомства и организации, гражданского общества и самих молодых людей в деле профилактики ВИЧ.
Подход, который был предложен ЮНЭЙДС, подчеркивает необходимость уделения особого внимания странам, городам и общинам, наиболее затронутым ВИЧ, а также рекомендует концентрировать ресурсы в сферах, где обеспечивается наибольший эффект. Такой подход выражает необходимость в осуществлении особых мер в 30 странах, на которые в совокупности приходится 89% новых ВИЧ-инфекций во всем мире. Для осуществления национальных мер с использованием такого подхода в указанных 30 странах потребуется широкая мобилизация людских ресурсов, институциональных и стратегических международных партнеров, а также приверженность делу со стороны национальных и международных источников финансирования. Кроме того, подчеркивается важность особого отношения к людям, более всего затронутым ВИЧ, как ключевого фактора для того, чтобы покончить с эпидемией СПИДа, равно как и обеспечение доступа к услугам в связи с ВИЧ для тех, кто более всего в них нуждается.
Заключение.
Как известно, проблема ВИЧ/СПИДа является серьёзной - влияет на общественную деятельность, экономику одного государства, права человека, уничтожение счастья семьи, поэтому требуется тесная кооперация международных и национальных институтов в этой области. ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ и ВОЗ прилагают усилия для того, чтобы решить проблемы по борьбе с ВИЧ/СПИДом во всем мире. Ее проекты включают уменьшение числа новых ВИЧ-инфекций за год более чем на 75%, до 500 000 в 2020 году, и обеспечение нулевой дискриминации. Благодаря активным усилиям в настоящее время ВИЧ стала менее смертельна, чем раньше. Поэтому, можно сказать, борьба со СПИДом практически подошла к конце. Но нужно уделять особое внимание сокращению разрыва между заражёнными и вылеченными. Несмотря на то, что нет лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, люди получают антиретровирусные препараты и могут контролировать вирус. Но степень обеспеченности антиретровирусными препаратами в богатых и бедных странах очень различается. Если люди в бедных странах смогут получать АРТ наравне с людями в богатых странах, то во всём мире люди с ВИЧ-инфекцией смогут иметь здоровую и продуктивную жизнь.
Список источников и литературы:
В направлении цели «ноль»: стратегия ЮНЭЙДС на 2011-2015гг.
Глобальный доклад: Доклад ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИДА, 2013 г.
Доклад о глобальных ответных мерах на ВИЧ/СПИД// ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНЭЙДС. 30.11.2011
Информационный бюллетень № 360. ВОЗ. 2013
Информационный бюллетень № 18. ЮНЭЙДС. 2013
Малый В. П., ВИЧ/СПИД Новейший медицинский справочник. М: Эксмо, 2009
Проект стратегии ВОЗ по ВИЧ/СПИДу на 2011-2015 гг., Исполнительный комитет. 23.12.2010
Ускорение: прекращение эпидемии СПИДа к 2030 году. ЮНЭЙДС. 2014
Цель тысячелетия в области развития 6: http://www.who.int/topics/millennium_development_goals/diseases/ru/
Global summary of the HIV/AIDS epidemic, December 2013: http://www.who.int/hiv/data/epi_core_dec2014.png?ua=1
ВИЧ инфекция.
Имеет большой скрытый период, однако затем возникает синдром имунно дефицита (СПИД)
ВИЧ инфекция – медленно прогрессирующее инфекционное заболевание возникающее в следствии зарожения вирусом имунно дифицита человека, поражающего иммунную систему, в результате чего организм становиться высоковосприимчив к инфекциям и опухолям которые в конечном итоге приводят к гибели больного.
По данным ВОЗ ВИЧ инфекция преобрела глобальное значение. В мире более 33млн человек страдает ВИЧ. Источник инфекции – больные со всеми видами клинических форм и вирусо носители.
ВИЧ содержится в большой концентрации в крови, сперме, менструальных выделениях, вагинальном секрете. Обнаруживается в грудном молоке, слюне, слезной и церебро спинальной жидкости, поте, моче, кале. Передача ВИЧ контактная, включает половой и контактно кровяной пути передачи вируса. Интенсивная передача ВИЧ наблюдается при гомосексуальных половых конактах, причем риск пассива выше чем у актива.
ВИЧ передается через инфицированную кровь. При повторном использовании медицинского инструментария, введения наркотических препоратов внутривенно одними и теми же иглами. Менее значем вертикальный механизм передачи возбуждения (зарожения плода в матке риск от 15-50%). Трансмессивная передача (через насекомых) неозможна.
Группы повышенного риска:
· Лица употребляющие инъекционные наркотики, использующие общую посуду для изготовления наркотика, а так же их половые партнеры
· Лица практикующие незащищенный анальный секс
· Лица практикующие незащищенный вагинальный секс
· Лица которым сделали переливание непроверенной донорской крови
· Больные другими венирическими заболеваниями
· Проститутки и их клиенты
Течение ВИЧ инфекции характеризуется длительным отсутствием существенных симптомов болезни, поэтому диагноз ставиться на основании лабораторных данных, при выявлении в крови антител к ВИЧ. Антитела к ВИЧ в период острой фазы – СПИД, не обнаруживают или они резко снижены.
В первые недели после инфицирования антитела не выявляются.
Симптомы и течения:
1. Стадия инкубации.
2. Первичные проявления. Острая лихорадочная, биссемптомная и генерализованная лимфаденопатия.
3. А) Стадия вторичных заболеваний. Потеря массы тела менее 10%, поверхностные грипковые и поражения кожи и слизистой, синуситы, опаясывающий лишай.
Б) Падение массы тела, диарея, лихорадка, туберкулез легких, повторные и стоикие поражения внутренних органов. Глубокие поражения кожи и слизистых.
В) Генерализованные бактериальные, вирусные, грипковыые, протезоиные.
4. Терминальная стадия
Есть разные взгляды на СПИД. Одни говорят, что это угроза для всего населения земного шара, и что ничего с ней поделать невозможно, другие – что СПИДа нет, что все это выдумки капиталистов, желающих нажиться на производстве лекарств.
Но не правы и те, и другие.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) действительно существует. И действительно передается половым путем и с кровью больного. Попадая в организм человека, вирус сразу же начинает размножаться. Но никаких симптомов инфекции нет: может быть слабое недомогание, которое можно отнести на счет "простуды". То, что ВИЧ есть в организме, определить можно только высокочувствительными методами. И пока их не было, никто не знал, что является причиной развития многих "очень неприятных", смертельных заболеваний, не поддающихся никакому лечению. История медицины изобилует такими фактами. И то, что установлена причинно-следственная связь между этими заболеваниями и наличием ВИЧ в организме таких больных, – это огромнейший успех современной биомедицинской науки.
Поскольку с момента инфицирования ВИЧ и до развития самого заболевания – синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) – проходят годы (иногда даже 10-12 лет), такие инфекции названы медленными. Действительно инфекции, поскольку СПИД не одинок. Сейчас известно, что очень многие заболевания развиваются именно так. Показано, что даже грипп может вызывать развитие медленной инфекции у плода, если мать переболела им в первом триместре беременности. А говорят, – обычная простуда…
Но ВИЧ, вызывающий СПИД – это не обычная простуда. Это смертельное заболевание, сейчас это – приговор: максимум через 10 лет проявятся необратимые изменения, которые накапливались все предыдущее время с момента инфицирования. И этот процесс практически невозможно остановить. Существующие медикаменты, предназначенные для лечения СПИДа, во-первых, очень токсичны, во-вторых, – только замедляют процесс развития болезни, но никак не останавливают его и не устраняют причин. А в-третьих, – и что особенно важно – эти лекарства доступны далеко не всем. Официальные данные Минздрава России свидетельствуют о том, что только 11% из тех, кто нуждается в анти-ВИЧ препаратах, получают их. Причина – устанавливаемые фирмами-монополистами цены на свою продукцию. Производство анти-ВИЧ медикаментов – это сверхприбыльная отрасль фармацевтической промышленности.
Распространение ВИЧ-инфекции – это не биологическая, а социальная проблема. Общепризнано, что болеют СПИДом в основном – 90% всех больных – жители стран с низким и средним уровнем доходов. Среди нуждающихся в антиретровирусной терапии только один из десяти получает такое лечение. Декларируя необходимость борьбы со СПИДом, на деле государства выделяют мизерные средства на анти-ВИЧ препараты. По данным Всемирной организации здравоохранения, если сохранится современный уровень охвата полноценным лечением, то от пяти до шести миллионов человек умрут от СПИДа в ближайшие 2 года.
СПИД – почти всецело социальная болезнь. Основной путь передачи ВИЧ во многих странах – использование инъекционных наркотиков. Это ряд азиатских стран, страны Восточной Европы и бывшие советские республики, ряд латиноамериканских стран и некоторые западно-европейские страны (Италия, Испания). Именно социальные условия, общественные отношения, невидение путей выхода из сложившихся обстоятельств, безнадежность и бессилие толкают на употребление наркотиков. Рост наркомании в СНГ привел к взрывообразному подъему заболеваемости на ВИЧ. Как сообщает Федеральная служба по контролю за оборотом наркотиков РФ, за последние 15 лет количество страдающих наркоманией в России увеличилось в 10 раз. Большую часть потребителей наркотиков составляют молодые люди в возрасте от 13 до 25 лет.
Еще одной составляющей развития эпидемии ВИЧ является тесно переплетающийся с наркоманией коммерческий секс.
Показана взаимосвязь между распространением ВИЧ-инфекции и сифилиса, количество заболевших на который за 10 лет возросло в 26 раз. При этом скорость распространения ВИЧ среди тех, кто страдает венерическими инфекциями, возросла в 20 раз.
Есть еще один способ приобрести ВИЧ-инфекцию – манипуляции с донорской кровью. В странах Европы официально признано, что при переливании крови заражено от 1,4 до 20,5% больных СПИДом. В связи с этим, в целях профилактики возможного заражения донорскую кровь в большинстве стран мира (но не в России) используют только после ее хранения на протяжении 3-6 месяцев, чтобы за этот период повторно обследовать доноров, возможно инфицированных ВИЧ. Свидетельством того, что медучреждения выполняют роль "рассадника" ВИЧ, является громкий процесс судебного расследования массового инфицирования детей в больнице при переливании крови, проходящий сейчас в Казахстане.
Призывы к здоровому образу жизни в системе общественных отношений, где ведущую роль играет нажива и прибыль – это глас вопиющего в пустыне. Поэтому красная ленточка, которая сегодня в связи с Международным днем борьбы со СПИДом у многих появится на груди, имеет куда более глубокое значение, чем ей придают организаторы этой акции. Борьба против СПИДа должна стать борьбой против общественных отношений, создающих условиях для его распространения и существования, и только тогда эта борьба будет иметь шансы на успех.
По оценке специалистов ООН, в начале XXI в. в мире проживало около 35 млн ВИЧ-инфицированных, в том числе более 1,2 млн детей. Каждый день в мире регистрируется в среднем 8000 новых случаев ВИЧ-инфекции, преимущественно среди лиц молодого возраста. Наиболее катастрофический характер распространение ВИЧ-инфекции приняло в странах Африки.
По состоянию на конец 2008 г. в России зарегистрировано около 301,3 тыс. ВИЧ-инфицированных, из них более 82 тыс. женщин, 2765 детей. Однако специалисты считают, что истинное число ВИЧ-инфицированных во много раз больше регистрируемого. Наиболее пораженные ВИЧ-инфекцией группы населения это потребители наркотиков, работники коммерческого секса и заключенные. Среди потребителей наркотиков распространенность ВИЧ-инфекции в различных субъектах РФ составляет от 8 до 64%, среди работников коммерческого секса - 6%, среди заключенных - 5%.
В России ВИЧ-инфекция чаще поражает молодое население: 75% зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции выявляется у лиц в возрасте 15-30 лет. За последние 5 лет доля женщин среди ВИЧ-инфицированных возросла в 2 раза. В 2008 г. у ВИЧ-инфицированных матерей родились 8931 ребенок, 36 из которых умерли в первые дни жизни. Наибольшее число случаев рождения детей у ВИЧ-инфицированных матерей зарегистрировано в Свердловской, Самарской, Иркутской областях, городах Москва и Санкт-Петербург. Инкубационный период ВИЧ по сравнению с другими инфекционными заболеваниями продолжителен и у разных индивидов в значительной степени варьирует. Около половины ВИЧ-инфицированных заболевают в течение 10 лет после заражения. С момента развития у человека признаков заболевания СПИДом средняя продолжительность его жизни составляет 2-4 года.
Для управления эпидемиологической ситуацией, начиная с 1990 г., в России ежегодно обследуются на ВИЧ 20-24 млн человек, что составляет 15-17% населения, при этом ежегодно выявляется около 50 тыс. новых случаев ВИЧ-инфекции.
------------------
К кризисным инфекциям относится инфекция ВИЧ – антропозная вирусная хроническая инфекционная болезнь с преобладанием контактного механизма передачи. Характеризуется медленно прогрессирующим дефектом иммунной системы, который приводит к смерти больного от вторичных поражений в виде синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) или от подострого энцефалита. В настоящее время известны вирусы иммунодефицита человека двух серотипов – ВИЧ -1 и ВИЧ – 2. Штампы ВИЧ – 1 повсеместно преобладают. Источником заражения является больной человек в бессимптомной или клинически выраженной фазе заболевания. Предается инфекция контактным путем. Путь передачи – половой, однако возможен и парентеральный; факторами передачи служат инфицированная кровь, семенная жидкость, влагалищный секрет, грудное молоко, медицинские и другие инструменты, во время прохождения родовых путей у инфицированной матери.
ВОЗ выделяют 5 основных направлений деятельности, направленных на борьбу с эпидемией ВИЧ – инфекции и ее последствиями:
1. Индивидуальная профилактика. Предупреждение половой передачи ВИЧ, отказ от внутривенного введения наркотиков, посещение только лицензированных салонов красоты и т.д.
2. Профилактика на семейном уровне. Предупреждение перинатальной передачи ВИЧ, обеспечение медицинской помощью и консультирование беременных ВИЧ.
3. Профилактика на групповом уровне. Организация бесед, прочтение лекций в школах, училищах, общежитиях и т.д.
4. Профилактика на региональном уровне. Предупреждение передачи через кровь, обеспечение асептических условий в хирургической и стоматологической практиках.
5. Профилактика на популяционном уровне. Выпуск книг, брошюр, статей. Трансляция бесед на тему по телевидению и т.д. Контроль за пунктами переливания крови за фармакологическими центрами, где создаются препараты на основе человеческой крови (интерферон).
В СССР первый больной СПИДом был зарегистрирован в 1987 г. в Ленинграде. До 1996 года регистрировалось небольшое число заражения ВИЧ. Затем заболеваемость стала расти в геометрической прогрессии. На 1 января 2000 года в России было зарегистрировано 25470 случаев. Наибольшее число – Москва и Московская область (8407). В настоящее время речь идет об эпидемии. Инфекционная заболеваемость ВИЧ- инфекцией в России за 2007 г. составила 19,9 на 100 тыс.ч.; за 2008г. – 24,1 на 100 тыс.ч. На 01.11 2008 г. официально зарегистрировано количество ВИЧ-инфицированных – 448000 человек.
В РФ в настоящее время издано и действует более 50 нормативно-правовых документов. В 2007 г.принято постановление. № 280 О федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)», включающее в себя подпрограмму «ВИЧ-инфекция».
Цель подпрограммы :
снижение числа вновь зарегистрированных случаев инфицирования ВИЧ-инфекцией;
дальнейшее внедрение методов профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных;
обеспечение доступности антиретровирусных препаратов;
Задачи подпрограммы:
совершенствование методов профилактики распространения ВИЧ-инфекции;
совершенствование методов диагностики, лечения и реабилитации при ВИЧ-инфекции;
разработка и внедрение современных антиретровирусных препаратов;
строительство и реконструкция специализированных медицинских учреждений и оснащение их современным медицинским и технологическим оборудованием.